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관상동맥조영술은 정상이었는데 심장 CT에서 병변이 심해 보이는 이유? 건강검진이나 증상이 있어 관상동맥CT(심장 CT)를 촬영했는데, 중등도 이상 협착이 의심된다는 말을 듣고 놀라신 적 있으신가요? 그런데 심장내과 외래에서 **실제 조영술(Angio)**을 해보면, “정상입니다”라는 판정을 듣는 경우도 있습니다. 왜 이런 차이가 생기는 걸까요? 이번 글에서는 관상동맥CT에서 병변이 심해 보이는 이유와 실제 조영술 소견과 다른 이유를 정리해드립니다. CT에서 병변이 심해 보이는 이유 ① 석회화 아티팩트 관상동맥 CT는 조영제를 주입한 뒤 X선을 사용해 혈관을 영상화합니다. 그런데, 석회화된 플라크가 많은 경우 X선이 제대로 통과하지 못하면서 **‘빔 하드닝(beam-hardening)’**이라는 현상이 발생합니다. 이로 인해, 혈관 안이 실제보다 더 좁아 보이거나 **줄무늬 아티팩트(streak artifact)**가 생기고 주변에 가짜 저밀도(검게 보이는) 공간이 나타나 실제보다 협착이 심하게 보일 수 있습니다. 이런 경우, CT에서는 70~90% 협착처럼 보이지만, 실제 조영술에서는 50% 미만이거나 정상인 경우도 많습니다. CT에서 병변이 심해 보이는 이유 ② 심장 움직임(모션 아티팩트) 심장은 항상 움직이고 있기 때문에, CT 촬영 중 심박이 빠르거나 불규칙하면 모션 아티팩트가 생깁니다. 특히 심박수가 65 이상이거나 조절되지 않으면, 영상이 흐릿하게 찍히고 병변이 겹쳐 보이거나 협착이 과장되어 보일 수 있습니다. 그래서 심장CT 촬영 전에는 베타차단제를 복용하여 심박수를 낮추는 경우가 많습니다. CT에서 병변이 심해 보이는 이유 ③ Blooming effect (석회화 확장) CT는 해상도가 제한되어 있어서, 고칼슘(석회화) 부위가 실제보다 커 보이는 현상이 생깁니다. 이를 Blooming effect라고 하며, 석회화된 부위가 협착처럼 커 보이는 오해를 유...

건강검진 결과지에서 ‘고지혈증 의심’이라는 문구를 보면 누구나 긴장하게 됩니다. 고지혈증 정상수치 기준이 무엇인지 정확히 알아두면, 괜한 걱정을 줄이고 조기 대응이 가능합니다.   LDL 콜레스테롤이 얼마나 높으면 위험할까요? 건강보험 진료 기준은 또 다를까요? 1. 고지혈증이란? 고지혈증(Hyperlipidemia)은 혈액 속에 지질(지방 성분)이 과도하게 증가된 상태를 의미합니다. 가장 대표적인 지표는 총콜레스테롤(TC), LDL-콜레스테롤, HDL-콜레스테롤, 중성지방(TG) 네 가지입니다. 일반적으로 LDL이 높거나 HDL이 낮을 경우, 심혈관 질환의 위험도가 증가합니다. 특히 고지혈증은 초기 증상이 거의 없어, 건강검진 외에는 발견하기 어렵다는 점에서 조기 관리가 핵심입니다. 2. 2025년 고지혈증 정상수치 기준 (미국심장학회 기준) 2025년 미국심장학회는 성인을 대상으로 한 고지혈증 관리 수치를 다음과 같이 제시했습니다: 총콜레스테롤 (TC): 200mg/dL 이하 LDL-콜레스테롤: 일반인: 100mg/dL 이하 고위험군(당뇨병, 고혈압, 흡연자, 심장질환 병력): 70mg/dL 이하 HDL-콜레스테롤: 남성: 40mg/dL 이상 여성: 50mg/dL 이상 중성지방 (TG): 150mg/dL 이하 위 수치는 혈액검사 시 공복 상태 기준입니다. 최근에는 비공복 상태에서도 검사 가능하다는 연구 결과들이 반영되며 실무 적용이 확대되고 있습니다. 3. 고지혈증 진단 기준: 보험 적용은 어떻게? 국민건강보험공단은 LDL ≥ 160mg/dL, 중성지방 ≥ 200mg/dL 이상일 경우 치료가 필요한 고지혈증으로 분류합니다. 즉, 실제 진료와 약물치료 기준은 정상수치보다 높게 설정되어 있다는 점도 기억해 두어야 합니다. 보험 진단금 청구 시에도 이 기준을 참고하는 보험사가 많아, 단순히 ‘정상 범위 초과’만으로는 보장 대상이 되지 않을 수 있습니다. 4. 고지혈증 정상...